Условия и порядок оказания медицинской помощи

В ГАУЗ «Клиническая больница №2» г. Казани:

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах

Клиника оказывает следующие виды медицинской помощи:

первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь
первичную врачебную медико-санитарную помощь
первичную специализированную медико-санитарную помощь

специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного и дневного стационара.

Методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи

Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание и (или) восстановление здоровья и включают в себя предоставление медицинских услуг. Медицинскую помощь вправе оказывать только медицинские сотрудники: врачи, фельдшеры, медсестры и санитары.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинское вмешательство – это любая манипуляция, выполняемая медицинским работником в отношении пациента, а также любые виды медицинских обследований, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

К видам медицинской помощи относятся:

первичная медико-санитарная помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь оказывается в медучреждении в следующих формах:

неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
экстренная – эта форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Методы оказания медицинской помощи:

Методы оказания медицинской помощи и виды медицинских вмешательств, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи доводятся до Пациента (его законного представителя) специалистами больницы до оказания медицинских услуг перед подписанием информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Применяемые методы оказания медицинской помощи: консервативный, немедикаментозный, медикаментозный, неинвазивный, малоинвазивный, инвазивный, комбинированный и иные методы, не запрещенные действующим законодательством, регулирующим здравоохранение в РФ.

Методы оказания медицинской помощи подбираются в зависимости от состояния Пациента в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

С применяемыми порядками и клиническими рекомендациями Пациент (его законный представитель) может ознакомиться на сайте клиники

Виды медицинских вмешательств:

Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
Антропометрические исследования.
Термометрия.
Тонометрия.
Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические и др.
Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, , рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования, и пр.
Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
Медицинский массаж.
Лечебная физкультура.
Иные медицинские услуги.

Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи и риски оказания медицинской помощи:

Медицинский риск как вероятность наступления неблагоприятного исхода в процессе оказания врачом и подконтрольным ему медицинским персоналом медицинской помощи, возникает при выполнении всех необходимых в интересах пациента действий с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний, внимательном и разумном их выполнении в соответствии с современными данными медицинской науки.

Оказываемые акты медицинской помощи несут неустранимый риск нежелательных последствий или не выздоровления.

Медицинский риск является составной частью медицинских манипуляций.

Избежать реализации медицинского риска невозможно из-за индивидуального реагирования каждого больного на медицинские манипуляции.

Возможные осложнения при проведении медицинского вмешательства:

Окончательный результат медицинского вмешательства во многом зависит от индивидуальных (физиологических) особенностей организма и процессов заживления и не может быть полностью спрогнозирован до начала лечения и/или во время его.

Возможно дальнейшее прогрессирование заболевания, что может потребовать других операций.
Возможно длительное заживление раны.
Возможны также индивидуальные реакции и осложнения.

Примеры некоторых наиболее распространенных рисков, влекущих за собой причинение вреда пациентам при медицинских вмешательствах:

Риски, связанные с применением лекарственных препаратов являются ведущей причиной нанесения ущерба и предотвратимого вреда здоровью в системах здравоохранения.
Риски, связанные с уходом – падения, травмы, пролежни.
Внутрибольничные инфекции, которыми в стационаре может заразиться пациент.
Риски при оказании хирургической помощи — перфорация полого органа, кровотечение, инфицирование, повреждение сосудов, нервов.
Риски при выполнении инъекций — при оказании медицинской помощи может возникнуть передача инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита B и C.
Риски, связанные с диагностикой — постановка иного диагноза.
Риски при выполнении переливания крови -подвергает пациентов риску неблагоприятных реакций на переливание крови и передачи инфекций.
Риски при использовании лучевых методов включают в себя превышение дозы облучения и проведение радиационно-терапевтической процедуры не на выделенной для облучения ткани.
Сепсис — вызывающие сепсис инфекции нередко обладают устойчивостью к антибиотикам, они могут вызывать стремительное ухудшение клинического состояния пациента, вплоть до летального исхода;
Венозная тромбоэмболия (образование тромбов) является одной из наиболее распространенных и предотвратимых причин нанесения вреда пациентам, на долю которой приходится треть всех обусловленных госпитализацией осложнений.

Информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи может содержаться:

на сайте Министерства здравоохранения РФ (https://minzdrav.gov.ru)
на сайте рубрикатора клинических рекомендаций (https://cr.minzdrav.gov.ru)

Обращаем внимание, что в соответствии с ч.1 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.