Инсульт: распознать вовремя, чтобы спасти жизнь

24 июля, 2026

Инсульт — одно из самых опасных состояний в неврологии. Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к гибели нервных клеток и утрате функций, за которые отвечал повреждённый участок мозга. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем выше шансы на восстановление. В этой статье эксперты нашей больницы рассказывают, как распознать инсульт, какие факторы и болезни повышают риск, а также к каким осложнениям может привести это состояние.

Какие бывают инсульты

Выделяют два основных типа инсульта:

Ишемический инсульт (около 80–85 % случаев). Возникает, когда сосуд, питающий мозг, перекрывается тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате участок мозга перестаёт получать кислород и питательные вещества.
Геморрагический инсульт (15–20 % случаев). Происходит разрыв сосуда в мозге с кровоизлиянием. Давление крови повреждает окружающие ткани, и функция участка мозга быстро утрачивается.

Оба варианта требуют экстренной медицинской помощи: счёт идёт на минуты.

Как распознать инсульт: главные симптомы

Для быстрой оценки состояния используют правило «УДАР»:

У — улыбка. При инсульте улыбка становится асимметричной: один уголок рта «провисает».
Д — движение. Попросите человека поднять обе руки. При инсульте одна рука будет опускаться или не подниматься вовсе.
А — артикуляция. Речь становится невнятной, «каша во рту», человек подбирает не те слова или вообще не может говорить.
Р — решение. Если вы заметили хотя бы один признак — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Другие возможные симптомы:

внезапная сильная головная боль («как удар»), особенно при геморрагическом инсульте;
нарушение зрения (двоение, выпадение полей зрения, слепота на один глаз);
головокружение, потеря равновесия, шаткость походки;
онемение лица, руки или ноги (чаще с одной стороны);
спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве.

Важно: при подозрении на инсульт нельзя ждать, что «само пройдёт». Каждая минута без кровотока в мозге приводит к гибели миллионов нейронов.

Факторы риска инсульта

Факторы делятся на модифицируемые (на которые можно повлиять) и немодифицируемые (изменить нельзя).

Немодифицируемые:

возраст (риск растёт после 55 лет);
пол (у мужчин риск выше в более молодом возрасте);
наследственность (семейные случаи инсульта, сосудистых заболеваний).

Модифицируемые:

Артериальная гипертензия — главный фактор риска. Постоянное высокое давление разрушает сосудистую стенку и ускоряет атеросклероз.
Курение. Никотин сужает сосуды, повышает вязкость крови и ускоряет образование тромбов.
Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает сосуды и ускоряет развитие атеросклероза.
Дислипидемия (повышенный «плохой» холестерин — ЛПНП). Способствует формированию атеросклеротических бляшек.
Ожирение и малоподвижный образ жизни. Увеличивают риск гипертонии, диабета и нарушений обмена жиров.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). При этом нарушении ритма в сердце могут образовываться тромбы, которые затем попадают в мозг.
Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление больших доз алкоголя повышает давление и нарушает работу сердца.

Болезни, которые могут привести к инсульту

Ряд заболеваний напрямую увеличивают риск острого нарушения мозгового кровообращения:

Гипертоническая болезнь. Длительное повышенное давление истончает и повреждает сосуды мозга.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесённый инфаркт миокарда. У пациентов с ИБС часто есть общие механизмы поражения сосудов — атеросклероз.
Мерцательная аритмия. Является причиной кардиоэмболического инсульта: тромб из сердца попадает в сосуды мозга.
Атеросклероз сосудов шеи и головы (сонных, позвоночных артерий). Сужение просвета артерий приводит к снижению кровотока или отрыву бляшки с закупоркой более мелких сосудов.
Сахарный диабет 1 и 2 типа. Повреждает мелкие и крупные сосуды, повышая риск как ишемического, так и геморрагического инсульта.
Системные заболевания сосудов (васкулиты), а также редкие наследственные патологии сосудистой стенки.

Осложнения инсульта

Последствия зависят от объёма и локализации поражения, а также от скорости оказания помощи. Возможные осложнения:

Двигательные нарушения. Паралич или парез (ослабление силы) в руке и/или ноге, чаще с одной стороны тела.
Нарушения речи. Афазия (человек понимает речь, но не может говорить или подбирает неправильные слова) или дизартрия (речь есть, но она невнятная из‑за слабости мышц).
Когнитивные расстройства. Снижение памяти, внимания, способности планировать и принимать решения.
Эмоциональные и поведенческие изменения. Постинсультная депрессия, тревожность, эмоциональная лабильность (человек может внезапно плакать или смеяться).
Проблемы с глотанием (дисфагия). Повышает риск аспирации и пневмонии.
Недержание мочи и кала. Часто встречается в остром периоде, иногда сохраняется длительно.
Пролежни и тромбозы. Возникают из‑за длительной неподвижности.
Судорожные приступы. Могут развиться как в остром, так и в отдалённом периоде после инсульта.

Профилактика инсульта

Профилактика бывает первичной (чтобы инсульт не случился) и вторичной (чтобы не было повторного инсульта у тех, кто уже перенёс эпизод).

Основные меры:

контроль артериального давления (цель обычно ниже 140/90 мм рт. ст., а у пациентов с диабетом — ещё ниже по назначению врача);
регулярный приём препаратов для разжижения крови или контроля ритма при мерцательной аритмии (только по назначению врача!);
коррекция уровня холестерина (статины и диета);
компенсация сахарного диабета;
отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
сбалансированное питание (больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше соли, сахара и насыщенных жиров);
регулярная физическая активность (ходьба, плавание, ЛФК) — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю;
контроль веса и профилактика апноэ сна (остановки дыхания во сне), которое тоже повышает риск инсульта.

Что делать, если инсульт уже случился?

В первые часы критически важны:

экстренная госпитализация в сосудистый центр;
проведение КТ или МРТ головного мозга для определения типа инсульта;
при ишемическом инсульте — введение тромболитика (растворение тромба) или механическая тромбэкстракция (удаление тромба катетером) в строго определённые временные окна;
при геморрагическом — оценка необходимости нейрохирургического вмешательства.

После острого периода начинается реабилитация: работа с неврологом, реабилитологом, логопедом, инструктором ЛФК, психологом. Восстановление может продолжаться месяцы и годы, но начинать его нужно как можно раньше.

Данная статья носит информационный характер и не является медицинской консультацией. Любые вопросы о профилактике, диагностике и лечении инсульта необходимо обсуждать с лечащим врачом.

#Инсульт #ПрофилактикаИнсульта #Неврология #СердечноСосудистоеЗдоровье #РанняяДиагностика #Клиническая больница2