Сахарный диабет — одно из самых распространённых хронических заболеваний современности, и его масштабы в России продолжают расти. По данным НМИЦ эндокринологии им. Дедова, на учёте состоит уже более 6,1 млн взрослых. При этом эксперты предупреждают: реальное число заболевших может достигать 12 млн. А около 6 млн россиян живут с диабетом, не подозревая о диагнозе. Разбираемся вместе с врачом -эндокринологом Лилией Айдаровной Калимуллиной, как устроено это заболевание, почему его так важно распознать рано и что повышает риск.
Что происходит в организме
Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Его суть — в нарушении выработки или действия инсулина: это гормон, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы (островковым аппаратом) и помогает глюкозе из крови проникать в клетки и усваиваться. Если этого не происходит, глюкоза накапливается в крови (врачи называют это гипергликемией) и начинает выводиться с мочой (глюкозурия).
Длительное повышение уровня глюкозы разрушает весь обмен веществ — углеводный, жировой, белковый. Страдают в первую очередь «мишени» диабета: мелкие сосуды, сетчатка глаза, почки и нервная система. Именно поэтому запущенный Сахарный диабет приводит к слепоте, почечной недостаточности, полиневропатии, диабетической стопе и резкому повышению риска инфарктов и инсультов.
Диагностировать выраженный диабет обычно несложно — отклонения в анализах заметны. Гораздо коварнее начальная и доклиническая стадия: жалобы минимальны или отсутствуют, и выявить проблему можно только целенаправленным обследованием. Между тем ранняя диагностика — ключевое условие эффективного лечения и предупреждения осложнений.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Проявления диабета разнообразны, и часто человек не связывает их между собой. Насторожить должны:
- обменные признаки — изменения веса, сильная жажда, учащённое мочеиспускание, постоянное чувство голода;
- общие жалобы — упадок сил, утомляемость при небольшой нагрузке, сонливость, мышечная слабость;
- сухость кожи, зуд в области половых органов;
- часто повторяющиеся фурункулы, плохо заживающие раны;
- мучительная сухость во рту;
- плохое состояние зубов, «не по возрасту»;
- онемение и нарушение чувствительности в конечностях (невриты);
- изменения половой и репродуктивной функций — снижение влечения, бесплодие, рождение крупных детей;
- снижение зрения;
- жалобы со стороны сердца и сосудов.
Проблема в том, что многие из этих симптомов не пугают пациента, и он не спешит к врачу. Иногда признаков нет вовсе, а повышенный уровень глюкозы обнаруживается случайно — при плановой диспансеризации.
Наиболее характерны для диабета так называемые «большие» симптомы нарушения обмена:
- Полиурия — учащённое мочеиспускание: моча выделяется часто и помногу, суточный объём может превышать 3 литра, преимущественно днём и без боли.
- Полидипсия — неутолимая жажда из-за обезвоживания: человек выпивает более 3 литров жидкости в день, часто отдавая предпочтение сладким напиткам, что лишь усугубляет ситуацию.
- Полиурия + изменение веса — масса тела снижается из-за потери жидкости, белков и жиров; при этом избыточный вес нередко предшествует болезни или способствует её развитию.
- Полифагия — повышенный аппетит с тягой к сладкому и углеводистому; на ранних стадиях голод может носить болезненный, приступообразный характер.
Заметили у себя подобное? Это повод не откладывать визит к терапевту или эндокринологу.
Два механизма болезни: чем отличаются 1 и 2 тип
В основе развития диабета лежат два ключевых механизма — по ним заболевание и делят на типы: недостаточная выработка инсулина и невосприимчивость клеток к его действию.
Диабет 1 типа: когда инсулина не хватает
При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, производящие инсулин (островки Лангерганса), постепенно разрушаются — и происходит это в результате аутоиммунных процессов: иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам, инсулину и ферментам. Провоцирующими факторами могут быть вирусные инфекции, нарушения питания во время беременности и вскармливания, неблагоприятная экология, хронический стресс.
Диабет 1 типа чаще выявляется в молодом возрасте. Первые симптомы появляются, когда погибло более 80% инсулин-продуцирующих клеток — к этому моменту обмен веществ уже страдает серьёзно, а риск осложнений высок.
Диабет 2 типа: когда клетки «не слышат» инсулин
При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в нормальном или даже повышенном количестве, но рецепторы тканей перестают на него реагировать — развивается инсулинорезистентность. Причина — либо изначально «дефектная» структура гормона (наследственная предрасположенность), либо приобретённые изменения, из-за которых сигнал от рецептора не доходит до внутренних «механизмов» клетки.
Способствуют развитию диабета 2 типа:
- переедание и несбалансированный рацион;
- малоподвижный образ жизни;
- гипертоническая болезнь;
- злоупотребление алкоголем;
- возрастные изменения;
- ожирение;
- бесконтрольный приём лекарств.
Именно 2 тип составляет подавляющее большинство случаев — более 92% всех пациентов с диабетом в России.
Актуальные цифры: масштаб проблемы
Статистика последних лет выглядит тревожно. На 1 января 2026 года в федеральном регистре числилось почти 5,8 млн пациентов с диабетом — это 3,98% населения страны; только за 2025 год впервые диагноз поставлен почти 400 тыс. человек с диабетом 2 типа и более 12 тыс. — с диабетом 1 типа.
По оценке директора НМИЦ эндокринологии академика Натальи Мокрышевой, реальное число заболевших может достигать 12 млн, а средний россиянин узнаёт о своём диабете лишь через 10 лет после того, как болезнь фактически началась.
Дополнительный фактор риска — предиабет: от него страдает примерно каждый пятый взрослый (около 20 млн человек), и более 70% таких случаев остаются незамеченными. Без вмешательства примерно у каждого пятого человека с предиабетом за 3–5 лет развивается диабет 2 типа.
Что происходит в Татарстане. В республике диабет признан одним из наиболее значимых хронических заболеваний: к концу 2025 года зарегистрировано 169 716 случаев диабета 2 типа и 10 830 — 1 типа. Характерно, что средний возраст пациентов с диабетом 1 типа — всего 34 года, со 2 типом — 68 лет. Ежегодно число больных в республике растёт примерно на 500 человек с диабетом 1 типа и на 9 тыс. — со 2 типом, а распространённость диабета в РТ даже чуть выше среднероссийской.
Почему нельзя «назначить себе лечение»
Отдельная проблема — устойчивость возбудителей осложнений и, шире, культура самолечения. Многие, заметив жажду и усталость, «садятся на диету» или пьют биодобавки вместо обследования. Но диабет — заболевание, требующее подтверждённых лабораторных диагнозов и врачебного контроля: подбор терапии, дозировок и режима зависит от типа болезни, уровня гликемии и сопутствующих состояний. Попытки «полечиться самостоятельно» лишь теряют время, в течение которого развиваются необратимые поражения сосудов и нервов.
Как не пропустить болезнь: простые шаги
- Сдайте базовые анализы, даже если ничего не беспокоит: глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) — особенно после 40 лет, при лишнем весе, диабете у родственников или наличии факторов риска.
- Используйте диспансеризацию: ежегодный профилактический осмотр по ОМС включает в себя измерение глюкозы — это тот самый шанс «поймать» болезнь на доклинической стадии.
- При настораживающих симптомах — жажде, учащённом мочеиспускании, немотивированной потере веса, слабости — не откладывайте визит к эндокринологу.
- Работайте с факторами риска: нормализуйте вес, двигайтесь минимум 150 минут в неделю, сократите сахар и переработанные продукты, откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
Главное. Сахарный диабет можно держать под контролем, если обнаружить его вовремя: ранняя диагностика существенно снижает риск осложнений и сохраняет качество жизни. Учитывая, что миллионы россиян пока не знают о своём диагнозе, самый простой и эффективный шаг — проверить уровень сахара крови.
14 ноября мир отмечает Всемирный день борьбы с диабетом — отличная причина сделать это в ближайшие дни.
Материал носит информационный характер. Диагностику и лечение сахарного диабета назначает врач — при подозрении на заболевание обратитесь к эндокринологу.
#СахарныйДиабет #Здоровье #Профилактика #Эндокринология #Диспансеризация