Всемирный день зрения: откровенный разговор с офтальмологом — о том, что реально угрожает нашим глазам и как их защитить
Сегодня, 8 октября — Всемирный день зрения. Мы встретились с офтальмологом Клинической больницы №2 г. Казани Мирзаметовой Жасмин Абдулхаликовной, чтобы поговорить без сложных терминов: о самых частых болезнях глаз, о том, какие симптомы нельзя игнорировать, и о простых, но действительно работающих способах сохранить зрение.
— Давайте начнём с главного: с какими проблемами к вам чаще всего приходят пациенты?
— Если смотреть на общую картину по России, топ‑5 самых распространённых патологий — это близорукость, катаракта, глаукома, синдром сухого глаза и конъюнктивиты. Но если говорить про пациентов старше 50 лет, картина меняется: на первый план выходят катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация, синдром сухого глаза и диабетическая ретинопатия. Близорукость тоже встречается, но чаще как «наследство» молодости — то, что развилось в подростковом возрасте и осталось с человеком на годы.
— А можете простыми словами рассказать, что это за болезни и почему они так опасны?
— Конечно. Начнём с катаракты — это помутнение хрусталика. Многие думают, что это исключительно возрастное, и отчасти так и есть: после 60 лет катаракта встречается примерно у 60 % людей, а после 50 риск увеличивается на 50 % каждые 10 лет. Но она может появиться и раньше — например, на фоне диабета, после травмы или даже быть врождённой. Человек замечает, что зрение постепенно падает, появляется ощущение «пелены» перед глазами, становится трудно читать мелкий шрифт, свет начинает раздражать, а цвета — терять яркость, всё будто становится желтоватым.
Глаукома — ещё более коварная история. Это повышение внутриглазного давления, которое постепенно повреждает зрительный нерв. Самое опасное в глаукоме — то, что на ранних стадиях она часто вообще никак себя не проявляет. Человек не чувствует боли, не видит явных изменений, а тем временем зрительный нерв страдает. Когда симптомы всё‑таки появляются, это уже тревожные звоночки: сужение полей зрения (вы будто смотрите через узкую трубу), боль в глазах, радужные круги вокруг источников света, затуманивание картинки.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — это поражение центральной зоны сетчатки, той самой, которая отвечает за чёткость и детали. Именно из‑за неё люди старше 50 лет могут перестать узнавать лица, видеть искажения: прямые линии становятся волнистыми, в центре поля зрения появляется тёмное пятно. Это одна из главных причин потери центрального зрения.
Синдром сухого глаза — проблема, с которой сегодня сталкивается огромное количество людей, особенно тех, кто много времени проводит за компьютером. Суть в том, что нарушается слёзная плёнка: либо её становится меньше, либо она теряет свои защитные свойства. Пациенты жалуются на жжение, ощущение «песка» в глазах, покраснение, светобоязнь и периодическое затуманивание зрения. И тут есть интересный нюанс: когда мы смотрим в экран, частота моргания падает на 60–70 %, а это в три раза увеличивает риск развития синдрома. То есть сама привычка «залипать» в монитор уже работает против наших глаз.
И, наконец, диабетическая ретинопатия — это поражение сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета. Человек может замечать снижение зрения, появление «мушек» и пятен, трудности при чтении. На ранних стадиях болезнь бывает бессимптомной, и чем дольше человек живёт с диабетом и чем хуже контролирует сахар, тем выше риск серьёзных осложнений.
— Часто бывает так: человек чувствует дискомфорт, но тянет с визитом к врачу. Как понять, что тянуть уже нельзя?
— Есть чёткие «красные флаги», при появлении которых нужно как можно скорее записаться на приём:
- резкое снижение зрения на одном или обоих глазах;
- боль в глазу, которая не проходит;
- внезапное появление «мушек», вспышек света или «молний» перед глазами;
- стойкое затуманивание зрения;
- сужение полей зрения — вы перестаёте замечать предметы сбоку;
- покраснение глаза, которое держится больше двух дней; воспаление
- любая травма глаза, даже если кажется незначительной.
Но самое важное правило звучит так: после 40 лет нужно посещать офтальмолога не реже раза в год, даже если ничего не беспокоит. Глаукома и ВМД — как раз те болезни, которые на ранних этапах не дают симптомов. Найти их может только врач — с помощью специальных исследований.
— Что сегодня врачи реально рекомендуют для сохранения зрения? Появилось ли что‑то новое, или всё сводится к старым добрым советам?
— Базовые принципы остаются неизменными, но за последние годы мы стали лучше понимать, как именно разные факторы влияют на глаза. Вот что действительно работает:
- Регулярные осмотры. Даже если зрение кажется идеальным, посещайте офтальмолога минимум раз в год. Это поможет вовремя заметить изменения (близорукость, глаукому и другие состояния) и принять меры. При наличии факторов риска (наследственность, хронические заболевания) врач может порекомендовать осмотры чаще. Осмотры должны включать измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна.
- Защищайте глаза от внешних факторов. Ультрафиолет вреден в любое время года — не пренебрегайте солнцезащитными очками, которые блокируют UVA- и UVB-лучи. Избыточное УФ излучение ускоряет развитие катаракты и ВМД. Используйте средства защиты глаз при работе, связанной с риском травмы или попадания химических веществ. Сухой воздух от кондиционеров или обогревателей тоже сушит глаза — при необходимости используйте увлажнитель или по совету врача капли типа «искусственной слезы»
- Гигиена зрения. Не трите глаза грязными руками — так легко занести инфекцию. Если в глаз попала соринка, аккуратно удалите её чистой салфеткой и при необходимости промойте водой. При использовании декоративной косметики выбирайте гипоаллергенные средства и обязательно смывайте её перед сном. Если носите линзы, обязательно мойте руки перед тем, как их надевать или снимать, не промывайте их водопроводной водой, не спите в них (если они не предназначены для этого), меняйте контейнер каждый месяц. При любых признаках простуды или ОРВИ линзы лучше снять.
- Правильное питание. В рационе должны быть продукты, богатые омега‑3 (жирная рыба), лютеином и зеаксантином (шпинат, капуста, яичный желток), витамином А (морковь, тыква), витамином Е (растительные масла, орехи), цинком (говядина, бобовые). При этом стоит ограничить сахар и сильно переработанные продукты — они усиливают воспаление, в том числе в сосудах сетчатки.
- Контроль хронических заболеваний. Стабильное давление, нормальный уровень сахара и холестерина — это прямая забота о здоровье глаз. Сосуды сетчатки очень чувствительны к любым колебаниям.
- Отказ от курения. Курение удваивает риск катаракты и в 3–4 раза повышает риск ВМД. Это один из самых мощных факторов риска, который человек может изменить.
- Увлажнение глаз. При синдроме сухого глаза помогают капли, но их должен подбирать врач. Многие средства содержат консерванты, которые при длительном применении могут ухудшить состояние. Сейчас есть бесконсервантные формы — они безопаснее для регулярного использования.
- Движение и прогулки. 30–40 минут ходьбы на свежем воздухе в день улучшают кровоснабжение глаз и помогают держать внутриглазное давление в норме.
- Разумное отношение к экранам. Старайтесь сокращать время с гаджетами, особенно перед сном. Свет от экранов не только сушит глаза, но и мешает выработке мелатонина — а значит, нарушает сон, который тоже важен для восстановления зрительной системы.
- Настройте освещение. Рабочее место или уголок для чтения должны быть хорошо освещены, но без резких теней и бликов. Если используете лампу, выбирайте свет, близкий к естественному (иногда его называют «жёлтым»), и не слишком яркий (например, не более 60 Вт). При чтении свет должен падать с противоположной стороны (у правши — слева, у левши — справа), чтобы тень от руки не закрывала текст.
- Соблюдайте дистанцию и осанку. Книгу или экран держите на расстоянии примерно 30–50 см от глаз. Сидите прямо: спина ровная, ноги плотно стоят на полу, голова не опущена слишком низко (желательно, чтобы она была на 40–50 см выше уровня рабочей поверхности). Следите, чтобы волосы или головной убор не закрывали обзор.
- Делайте гимнастику для глаз. Простые упражнения помогают снять напряжение, улучшить кровообращение и расслабить мышцы. Можно часто поморгать, перевести взгляд с близкого предмета (пальца) на далёкий (за окном), «нарисовать» глазами восьмёрки или сделать «метку на стекле» (смотреть то на наклейку на окне, то на объект за ним).
- Правило «20–20–20». Если вы работаете за компьютером или много читаете с экрана, каждые 20 минут делайте 20 секундный перерыв и смотрите на объект примерно в 6 метрах от вас. Это помогает снять спазм аккомодации и уменьшить сухость глаз.
Перед началом регулярных занятий при наличии хронических глазных заболеваний посоветуйтесь с офтальмологом
— А как насчёт витаминов и добавок? Многие ведь покупают «для зрения» всё подряд.
— Приём добавок имеет смысл, но только после консультации с врачом. Для людей с риском ВМД существуют специальные комплексы с лютеином, зеаксантином, витаминами C и E, цинком — их эффективность подтверждена крупными исследованиями. При синдроме сухого глаза помогают добавки с омега-3 (около 2000 мг в день). Но любые витамины — это дополнение, а не замена нормальному питанию и регулярным осмотрам.