Сегодня мы поговорили с кардиологом Антоном Анатольевичем Гариным, заведующим кардиологическим отделением Клинической больницы №2 о том, что по-настоящему важно для здоровья сердца, какие факторы сильнее всего его подтачивают и что можно сделать уже сейчас, чтобы снизить риски.
Антон Анатольевич, с чего начать, если хочется просто «позаботиться о сердце», без диагнозов и паники?
Начать стоит с самых простых, но самых надёжных вещей. Первое — контроль артериального давления. Норма для большинства взрослых — не выше 140/90 мм рт. ст., а лучше держаться ближе к 120–130/80. Второе — проверить липидный профиль (в первую очередь общий холестерин и липопротеины низкой плотности) и уровень глюкозы крови. Эти три показателя — базовая карта рисков.
Дальше — образ жизни. Здесь не нужны крайности: достаточно 30–40 минут умеренной нагрузки в день (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Питание — меньше соли (до 5 г в сутки), больше овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, растительных масел. И обязательно — отказ от курения: это один из самых мощных факторов риска, который человек может убрать самостоятельно.
А что вы называете «факторами риска» и какие из них самые опасные?
Факторы риска бывают немодифицируемые (на них мы не влияем) и модифицируемые (тут многое зависит от нас).
К немодифицируемым относятся возраст (риск растёт после 50–55 лет) и наследственность: если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты, риск выше.
Модифицируемые — это те, на которые можно и нужно влиять:
- Артериальная гипертензия. Высокое давление «изнашивает» сосуды и сердце, часто бессимптомно.
- Дислипидемия (повышенный холестерин). Особенно опасен «плохой» холестерин — ЛПНП: он оседает в сосудах и формирует атеросклеротические бляшки.
- Сахарный диабет и преддиабет. Высокий сахар повреждает сосуды и ускоряет атеросклероз.
- Курение и вейпы. Никотин и продукты горения вызывают спазм сосудов, повышают давление и делают кровь «гуще».
- Ожирение и избыточная окружность талии. Для мужчин критично более 102 см, для женщин — более 88 см: это маркер висцерального жира, который активно провоцирует воспаление и метаболические нарушения.
- Малоподвижность. Сердце — это мышца, ей нужна регулярная нагрузка.
- Нерациональное питание. Избыток соли, трансжиров, сахара и переработанного мяса ускоряет развитие гипертонии и атеросклероза.
- Хронический стресс и недосып. Они повышают уровень адреналина и кортизола, что влияет на давление, ритм сердца и обмен веществ.
Если говорить о «самом опасном», то в реальной практике чаще всего проблемы даёт сочетание: гипертония + высокий холестерин + курение. Именно эта тройка приводит к инфарктам и инсультам у относительно молодых людей.
Получается, даже если ничего не болит, сердце может быть в зоне риска?
Да, и это главная сложность. Сердечно‑сосудистые заболевания часто развиваются «тихо». Атеросклероз годами сужает сосуды, пока однажды не случится острый эпизод. Гипертония может годами не давать ярких симптомов, но при этом разрушать сосуды почек, глаз, головного мозга. Поэтому так важна профилактика и регулярные осмотры.
Что вы рекомендуете по обследованиям? Как понять, что с сердцем всё в порядке?
Для здоровых людей без жалоб достаточно:
- ежегодного измерения давления;
- анализа крови на липидный профиль и глюкозу — раз в 1–2 года;
- ЭКГ — раз в год или по назначению врача;
- расчёта индекса массы тела и окружности талии.
При наличии факторов риска (например, гипертонии, диабета, семейной истории) объём и частота обследований определяются индивидуально: могут понадобиться УЗИ сердца, суточное мониторирование давления и ритма, УЗИ сосудов шеи и другие исследования.
Есть ли «красные флаги», когда нужно срочно к врачу или вызывать скорую?
Срочно нужна медицинская помощь, если появились:
- давящая, жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть — особенно если она длится более 15–20 минут, не проходит в покое и сопровождается страхом смерти;
- внезапная одышка, чувство нехватки воздуха;
- выраженная слабость, холодный пот, головокружение, обморок;
- перебои ритма, когда пульс становится очень частым или нерегулярным и плохо переносится.
Это потенциально опасные симптомы, при которых нельзя ждать: нужно вызывать скорую помощь.
Какие мифы о сердце вы чаще всего слышите от пациентов?
Один из самых частых: «Если нет боли в груди, значит, сердце в порядке». На деле боль — далеко не единственный и не самый ранний признак. Другой миф: «Таблетки от давления надо пить только когда оно повысилось». Но гипертония лечится постоянно, иначе защита сосудов не работает. Ещё один: «Холестерин приходит только с едой». На самом деле большая часть холестерина синтезируется в организме, и диета важна, но не решает проблему сама по себе.
Если человек хочет реально что‑то изменить, с какого одного шага вы бы посоветовали начать?
С измерения давления дома и ведения простого дневника на 1–2 недели. Это сразу даёт понимание, есть ли проблема. Параллельно можно убрать солонку со стола и сократить явную соль, добавить 30 минут ходьбы в день и записаться на диспансеризацию или к терапевту. Один маленький, но регулярный шаг даёт гораздо больше, чем попытки разом всё поменять.
И напоследок: что бы вы пожелали нашим читателям?
Полюбите своё сердце: относитесь к нему как к надёжному, но не бесконечному мотору. Ему нужна стабильная нагрузка, качественное топливо (питание), отсутствие токсинов (курение, алкоголь) и регулярный «техосмотр» у врача. И помните: профилактика работает лучше любого лечения.
Берегите себя и будьте здоровы!
#Кардиология #ЗдоровьеСердца #Профилактика #ФакторыРиска #ЗдоровыйОбразЖизни
⚠️ Информация носит справочный характер и не является медицинской консультацией. Любые изменения в образе жизни, обследования и лечение следует обсуждать с лечащим врачом.