«Диабет и инфекции — опасный союз»: интервью с эндокринологом Клинической больницы №2 Лилией Калимуллиной о том, почему прививки так важны при сахарном диабете 2 типа
Грипп и пневмококковая инфекция у людей с сахарным диабетом 2 типа нередко протекают тяжелее, чем у тех, кто не имеет этого заболевания. И дело не только в самой инфекции: на фоне воспаления растёт уровень стрессовых гормонов, снижается чувствительность тканей к инсулину, глюкоза в крови тяжелее поддается коррекции, а сердце, лёгкие и почки берут на себя дополнительную нагрузку.
Прививка не даёт стопроцентной гарантии, что человек не заболеет. Но её главная цель — снизить риск тяжёлого течения, осложнений и попадания в больницу.
Именно поэтому защита от гриппа и пневмококка особенно важна для людей с диабетом 2 типа — в первую очередь пожилых и тех, у кого есть сопутствующие заболевания.
— Почему грипп при диабете может протекать тяжелее?
Грипп запускает сильную воспалительную реакцию: повышение температуры, слабость, потеря жидкости. И даже если человек ест меньше обычного, глюкоза в крови может заметно повыситься.
Дело в том, что в ответ на инфекцию организм вырабатывает кортизол, адреналин и другие гормоны. Они помогают бороться с болезнью, но одновременно снижают чувствительность тканей к инсулину.
Во время инфекции может потребоваться более частый контроль глюкозы и корректировка сахароснижающей терапии — но только вместе с лечащим врачом.
Особого внимания заслуживают пациенты, у которых помимо диабета есть:
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность;
- хроническая болезнь почек;
- заболевания лёгких.
Инфекция создаёт на организм лишнюю нагрузку и может обострить уже существующие проблемы.
— Чем опасна пневмококковая инфекция?
Пневмококк — одна из главных причин бактериальной пневмонии. Иногда инфекция выходит за пределы лёгких и приводит к тяжёлым формам — менингиту или сепсису.
При сахарном диабете риск осложнений выше, особенно если дополнительно есть:
- пожилой возраст;
- хроническая болезнь почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- хронические заболевания лёгких;
- курение.
Поэтому пневмококковая прививка — один из способов реально снизить риск тяжёлой инфекции у пациентов с диабетом.
— Чем отличаются эти две прививки?
Прививку от гриппа делают каждый год, потому что вирусы меняются от сезона к сезону.
С пневмококковой вакциной всё иначе: она не требует ежегодного введения. Количество доз и интервалы между ними зависят от возраста, сопутствующих заболеваний и того, какие прививки человек получал ранее.
Поэтому схему лучше подбирать не самостоятельно, а по медицинским документам и действующим рекомендациям, вместе с врачом.
— Когда лучше вакцинироваться?
От гриппа желательно привиться до сезонного подъёма заболеваемости, чтобы иммунитет успел сформироваться заранее.
Если не успели до начала сезона — это не всегда значит, что время упущено: возможность прививки оценивают индивидуально.
При остром заболевании с высокой температурой вакцинацию обычно откладывают до улучшения самочувствия. Лёгкое недомогание без лихорадки не всегда препятствие, но решение должен принимать врач после оценки состояния.
— Может ли после прививки повыситься глюкоза?
После вакцинации возможны:
- кратковременная болезненность в месте укола;
- слабость;
- озноб;
- небольшое повышение температуры.
На фоне такой иммунной реакции сахар у человека с диабетом иногда временно поднимается выше привычных значений. Обычно это быстро проходит.
Если диабет контролируется недостаточно хорошо, в первые дни после прививки стоит чуть чаще проверять глюкозу и соблюдать привычный режим лечения. Самостоятельно отменять сахароснижающие препараты из-за вакцинации не нужно.
— Кому вакцинация особенно важна?
Чем больше у пациента сопутствующих заболеваний, тем выше потенциальная польза профилактики. В группе особого внимания:
- пожилые люди;
- пациенты с хронической болезнью почек;
- пациенты с сердечной недостаточностью;
- пациенты с ишемической болезнью сердца;
пациенты с хроническими заболеваниями лёгких;
- курящие люди.
У таких пациентов инфекция может привести не только к пневмонии или высокой температуре, но и к ухудшению течения диабета и декомпенсации сопутствующих заболеваний.
— Какие ошибки встречаются чаще всего?
Первая — считать прививку бесполезной, потому что заболеть всё равно можно. Цель вакцинации — не исключить инфекцию полностью, а прежде всего снизить риск тяжёлого течения и осложнений.
Вторая — вспоминать о прививке, когда инфекция уже развивалась
Третья — думать, что пневмококковую вакцину нужно делать каждый год, как от гриппа. Это разные схемы.
Четвёртая — отказываться от прививки из-за небольшого временного повышения сахара после предыдущей вакцинации. Кратковременная реакция значительно менее опасна, чем тяжёлая инфекция.
Главное. При сахарном диабете 2 типа грипп и пневмококковая инфекция грозят не только инфекционными осложнениями, но и резким ухудшением контроля сахара и обострением сопутствующих заболеваний.
Вакцинация помогает снизить вероятность тяжёлого течения, осложнений и госпитализации. Прививку от гриппа делают ежегодно, а схему пневмококковой вакцинации подбирают индивидуально.
Обсуждать прививки лучше заранее — до сезона инфекций, а не когда болезнь уже на пороге.