Хламидиоз — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём. При этом многие даже не подозревают, что заражены: болезнь часто маскируется или вовсе не даёт симптомов. Чтобы разобраться, чем опасен хламидиоз и как его вовремя выявить, мы поговорили с врачом‑инфекционистом Клинической больницы №2 г. Казани Иреком Наилевичем Насыбуллиным
Ирек Наилевич, что вообще такое хламидиоз? Кто его вызывает?
Возбудитель урогенитального хламидиоза — бактерия Chlamydia trachomatis. Особенность этих микроорганизмов в том, что они внутриклеточные паразиты: живут и размножаются внутри клеток слизистой оболочки мочеполовых путей. Из‑за этого инфекция долго может оставаться незамеченной, а лечение требует специальных антибиотиков, способных проникать внутрь клеток.
Насколько распространён хламидиоз?
По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются десятки миллионов новых случаев. В России хламидиоз входит в число самых частых ИППП, особенно среди молодых людей 15–24 лет. Его коварство в том, что он очень часто протекает бессимптомно: у женщин — до 70 % случаев, у мужчин — примерно у половины.
Как можно заразиться?
Основной путь передачи — половой. Вероятность заражения при одном незащищённом контакте довольно высока. Также возможна передача от матери ребёнку во время родов: у новорождённого это может проявиться конъюнктивитом или пневмонией. перенос свежих выделений руками на глаза с последующим развитием конъюнктивита. Бытовой путь (через полотенца, бельё и т. д.) маловероятен и не считается основным.
Наиболее значимые факторы риска?
Факторы риска усиливают шанс заражения даже при единичном контакте:
- незащищенный секс при множестве случайных связей;
- грубые практики и длительный контакт без смазки, провоцирующие микропорезы;
- алкоголь и ПАВ перед близостью, снижающие контроль и осторожность;
- игнорирование ранних жалоб у себя и у партнера;
- отсрочка визита к специалисту после рискованной ситуации.
А если симптомов нет, как тогда понять, что человек болен?
Именно в этом главная опасность: бессимптомное течение не значит «нет болезни». Хламидии продолжают повреждать ткани, и со временем это приводит к осложнениям. Поэтому так важны скрининговые обследования, особенно при смене полового партнёра или планировании беременности.
Какие симптомы всё‑таки могут быть?
Если симптомы появляются, они часто неспецифичны:
- у женщин — необильные выделения, дискомфорт внизу живота, межменструальные кровотечения, жжение при мочеиспускании, частые позывы, чувство рези, боль;
- у мужчин — скудные выделения из уретры, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в промежности. жжение и тупая боль при мочеиспускании, ощущение песка; тянущая боль в мошонке и ее отек.
Но полагаться на симптомы нельзя: их отсутствие не гарантирует здоровье.
Чем опасен хламидиоз, если его не лечить?
Осложнения могут быть очень серьёзными. У женщин — воспалительные заболевания органов малого таза, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, вторичное бесплодие. У мужчин — уретрит, простатит, эпидидимит, снижение фертильности. Общие риски — реактивный артрит (болезнь Рейтера), поражение глаз, а также повышенная восприимчивость к другим ИППП. Кроме того, при беременности нелеченый хламидиоз повышает риск преждевременных родов и инфицирования ребёнка.
Как диагностируют хламидиоз?
Самый распространённый и точный метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция): он выявляет ДНК возбудителя в биоматериале. Для анализа берут соскоб со слизистой (уретра, цервикс) либо первую порцию мочи — это удобно и подходит для скрининга.
Иногда используют дополнительные методы (ИФА, культуральное исследование), но для первичной диагностики ПЦР — золотой стандарт.
Лечится ли хламидиоз, и как проходит лечение?
Да, хламидиоз хорошо поддаётся лечению антибиотиками, но назначать их должен только врач. Самолечение недопустимо. Неправильный выбор препарата или дозы, сорванный курс не уничтожают микроб полностью и переводят его в «спящий» режим, к хронизации инфекции.
Ключевые моменты терапии:
- курс антибиотиков подбирается индивидуально;
- на время лечения нужно воздержаться от половых контактов;
- обязательно одновременное лечение всех половых партнёров;
- после курса проводят контрольные анализы, чтобы убедиться в излечении.
Важно помнить: антибиотики уничтожают бактерии, но не восстанавливают уже возникшие повреждения (например, рубцы в маточных трубах). Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
Можно ли заразиться хламидиозом повторно?
Да. Перенесённый хламидиоз не оставляет стойкого иммунитета, поэтому повторное заражение возможно. Чаще всего это происходит от партнёра, который не прошёл лечение, либо при новых незащищённых контактах.
Что вы посоветуете для профилактики?
- Используйте барьерные методы контрацепции (презерватив) — это самый надёжный способ снизить риск.
- Обсуждайте вопросы здоровья с партнёром.
- Регулярно проходите обследования, особенно если есть несколько партнёров или случайная связь.
- При планировании беременности обязательно включайте в скрининг тесты на ИППП.
Важно: любые вопросы по диагностике и лечению нужно обсуждать только с лечащим врачом.